К вопросу о взаимоотношениях хронического алкоголизма и гипертонической болезни

Ученые записки горьковского государственного медицинского института имени С. М. Кирова
Выпуск XII, г. Горький, 1961 г.

Сосудистая патология, являясь одной из центральных проблем в медицине, закономерно направляет в последние годы усилия исследователей на изучение взаимоотношений между развитием сосудистых заболеваний и образом жизни народа.
В этом плане распространенность употребления алкоголя и часто констатируемая гипертензия у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, побуждает исследовать взаимоотношения хронического алкоголизма и гипертонической болезни. Возникает вопрос, изолированно, случайно констатируются хронический алкоголизм и гипертензия или в этом имеется определенная закономерность.
В монографиях по гипертонии до последнего времени указывается, что роль алкоголя в возникновении этой болезни сомнительна (Мясников).
Между тем практика невропсихиатрических диспансеров и психиатрических больниц, обслуживающих хронических алкоголиков, показывает, что у многих из них отмечается повышение кровяного давления. В 1950 году мы сделали сообщение о том, что у большинства хронических алкоголиков с гипертензией кровяное давление снижается по прошествии явлений абстиненции, у некоторых гипертензия остается стойкой, а в ряде случаев наблюдается сочетание хронического алкоголизма и гипертонической болезни. Указанные данные согласуются с последними исследованиями Стрельчука И. В.
В настоящей работе проведен анализ динамики кровяного давления у 258 больных хроническим алкоголизмом. Повышение кровяного давления отмечено у 51 больного (около 20 %). Из них у 41 больного кровяное давление снизилось до нормальных цифр в течение первых же дней воздержания от алкоголя и проведения гипотензивной терапии. Обращает на себя внимание тот факт, что у ряда больных, поступающих на лечение повторно, по мере углубления алкогольной интоксикации все более затрудненно достигалась нормализация кровяного давления. У 10 из 51 больного хроническим алкоголизмом с гипертензией (около 4%) кровяное давление оставалось на высоких цифрах, несмотря на активную гипотензивную терапию.
Анализ клинической картины больных со стойкой гипертензией выявил у них ряд симптомов, не укладывающихся в клиническую картину хронического алкоголизма (головные боли типа пульсирующих, головокружения, резко выраженные приливы крови к голове, напряженный пульс, гипертрофия левого желудочка, акцент на втором тоне аорты). Указанные симптомы позволяют констатировать наряду с хроническим алкоголизмом гипертоническую болезнь. Гипертонический генез отмеченных симптомов подтверждается тем, что они наблюдаются у алкоголиков длительное время по прошествии явлений абстиненции, в дальнейшем усиливаются периодически уже вне зависимости от приема алкоголя, и периодичность их связана с колебаниями кровяного давления. Приведем клиническую иллюстрацию.
Больной Д., 52 лет. Злоупотребляет алкоголем с 1944 года. Он давно уже не считается ни с долгом службы, ни с семьей, пропивает заработок и домашние вещи; он уже не способен к творческой работе. Неоднократно лечился в психиатрической клинике по поводу хронического алкоголизма. В последний раз поступил на лечение после 5-дневного запоя. Жаловался на „адские» головные боли, беспокойство, тоскливое настроение, „невыносимые» боли в области сердца, бессонницу. Объективно: лицо гиперемировано, выраженный тремор пальцев рук. Границы сердца расширены влево до средней ключичной линии, тоны сердца глухи, на аорте акцент второго тона. Пульс напряженный, аритмичный. Кровяное давление 160/120 мм рт. ст. Настроение подавлено, высказывает мысли о самоубийстве. Через 3 дня исчезли беспокойство, тремор; головная боль и боли в области сердца стали иными, менее интенсивными; кровяное давление 215/105 мм рт. ст. Через 7 дней больной продолжал жаловаться на давящую боль в затылке, головокружение, боли в области сердца; кровяное давление 200/100. Фон настроения оставался пониженным, но выявилась склонность к плоским шуткам, типичному алкогольному юмору. Через 30 дней кровяное давление 170/95 мм рт. ст. Диагноз терапевта: гипертоническая болезнь. Данные катамнеза: по выписке из клиники кровяное давление держалось на высоких цифрах. Больной продолжал периодически злоупотреблять алкоголем. Перенес инсульт.
В случаях сочетания хронического алкоголизма и гипертонической болезни, подобных приведенному выше, мы наблюдали своеобразную, клиническую картину алкоголика-гипертоника, из которой не всегда возможно было выделить симптомы того и другого заболевания в отдельности. Особенно тесно переплетается проявление обоих заболеваний в первые дни после многодневного злоупотребления алкоголем, в периоде абтиненции. Сочетание хронического алкоголизма и гипертонической болезни осложняет течение этих заболеваний и их прогноз. Так, с одной стороны, гипертоническая болезнь делает более тяжелыми опьянение и абстиненцию у алкоголиков; в подобных случаях мы чаще констатировали падение сердечной деятельности в состоянии абстиненции по сравнению с алкоголиками, не страдающими гипертонией. С другой стороны, алкоголизм ухудшает течение гипертонической болезни.
Своевременная диагностика гипертонической болезни у алкоголиков позволяет правильно ставить вопросы лечения такого рода больных. Мы в случаях сочетания хронического алкоголизма и гипертонии проводили массивную гипотензивную терапию. Наличие гипертонии служит противопоказанием для проведения лечения апоморфином и антабусом. Подкожное вдувание кислорода таким больным также должно проводиться с осторожностью, а именно: кислород следует вводить малыми порциями не более 200—250 см3, как рекомендуется для лечения гипертонической болезни (Лукашев).
ВЫВОДЫ
1. Отчетливая связь повышения кровяного давления с алкогольными эксцессами, все более затруднено достигаемая возможность нормализации давления в светлые промежутки по мере углубления алкогольной интоксикации, и значительная частота сочетаний хронического алкоголизма с выраженной гипертонической болезнью свидетельствует о роли алкоголя как фактора, способствующего сосудистым нарушениям и развитию гипертонической болезни.
2. Необходимость комплексного лечения с учетом воздействия на оба заболевания требует своевременного выявления гипертонической болезни у хронических алкоголиков.
3. Установленные наблюдения позволяют рекомендовать более широкое освещение вопроса о связи алкоголизма и гипертонической болезни в санитарно-просветительной работе.



Популярные статьи сайта из раздела «Еда и здоровье»


Можно ли похудеть с помощью зеленого кофе?


Далеко не все рекламируемые средства действительно помогают сбросить вес, но абсолютно все они клянутся помочь. Сегодня на пике популярности находится зеленый кофе. Что же в нем такого особенного и почему зеленый кофе стал средством номер один для похудения? Читать далее …


Способствует ли пищевая сода избавлению от жира?


Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами! Чудо-диеты и волшебные обертывания, травяные настои и экзотические продукты. Но чего не сделаешь ради красоты? В фаворе сегодня пищевая сода. Можно ли похудеть с ее помощью? Читать далее …


Можно ли сбросить лишний вес с помощью имбиря?


Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас и экстракт ананаса. После него панацеей объявили зеленый чай. Теперь же пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с помощью имбиря или это разбитые надежды худеющих? Читать далее …


Как не поправиться зимой: секреты идеального веса


Летом худеть очень легко, ведь радужное солнышко манит на прогулку, хочется плескаться в водичке и кушать только спелые овощи и фрукты с приусадебного участка. Зимой же ситуация обстоит совершенно в ином направлении: дабы скомпенсировать нехватку дневного света и тепла желудок бастует и требует пищи, да побольше, попитательнее… Читать далее …

Популярные статьи сайта из раздела «Лечение за границей»

Увеличение груди

Операция по увеличению груди


Многие женщины предпочитают делать пластическую операцию по увеличению груди за рубежом. Мотивация понятна – оснащенность и профессионализм зарубежных хирургов значительно выше, а значит, и результат операции, как правило, оказывается более впечатляющим… читать полностью >>

Коррекция фигуры

Коррекция фигуры в зарубежных клиниках


Во все времена человек стремился выглядеть красиво. Современный мир предлагает могущественное средство в борьбе за эстетику и красоту тела – пластическую хирургию. Данное направление медицины получило особенно широкое развитие за рубежом… читать полностью >>

Лечение рака

Лечение рака за рубежом


Утратив веру в современную медицину, с каждым годом все больше наших соотечественников выезжают для лечения рака за рубеж. Из стран СНГ каждый год для диагностики и лечения рака примерно 30 тыс. человек выезжают в Израиль, 20 тыс. – в Германию и примерно 10 тыс. – в Швейцарию… читать полностью >>

Пластическая хирургия

Пластические операции за рубежом


Услуги пластических хирургов в зарубежных клиниках не обязательно баснословно дорогие. Во многих случаях стоимость пластической хирургии за рубежом сопоставима с «отечественными» ценами; иногда цены в российских частных клиниках даже превышают зарубежные… читать полностью >>

Помощь в организации лечения за границей

Вы можете обратиться за бесплатной консультацией по всем вопросам, связанным с организацией лечения или родов в ведущих зарубежных клиниках.

Опытные специалисты помогут вам:

Организовать лечение за рубежом

Организовать роды за границей

Подобрать подходящую клинику

Рассчитать стоимость лечения

Получить медицинскую визу и т. д.

Задать вопрос >>