ФЕНТАНИЛ


Фентанил — (трасилол) — производное ацил-анилино-пиперидина. Анальгетическое средство, обладающее общим, сильным, быстрым и относительно кратковременным действием.
Эффект отмечается немедленно после в/в введения, максимальный эффект — через 2—3 мин с продолжением в течение получаса. Во время максимального действия интенсивность его в 100 раз сильнее морфина.
Быстро распадается, однако, поверхностная анальгезия обеспечивается в течение 1—1,5 ч. Болеутоляющее действие подобно морфину, однако, по лечебному эффекту фентанил лучше морфина.
Проявляет избирательное действие на болевые центры. Препарат не влияет отрицательно на функции сердца, печени, почек и костного мозга. В средних терапевтических дозах не изменяет А/Д и частоту пульса. Имеются сообщения о повышении сократительной функции сердца.
По данным других исследователей, препарат не изменяет минутный объем. После анальгезии сознание быстро восстанавливается, не нарушается кишечная перистальтика, мочевыделение. Для достижения нейролепсии смешивается с дегидробензперидолом.

ПРИМЕНЕНИЕ И ДОЗИРОВКА ФЕНТАНИЛА


Показания. Применяется в хирургической практике для подготовки операции и поддержания анальгезии в послеоперационном периоде в смеси с дроперидолом или другими нейролептиками, перед интубацией или амбулаторными вмешательствами, особенно у пациентов в пожилом возрасте с плохим общим состоянием, когда оперативное вмешательство представляет определенный риск.
Наряду с этими показаниями фентанил с успехом применяется при болях различного происхождения, в том числе и при инфаркте миокарда, ожоговом шоке, травмах. Назначается для профилактики шока.
Противопоказания: кесарево сечение до экстракции плода, так как дыхательный центр новорожденного обладает повышенной чувствительностью к фентанилу. Других абсолютных противопоказаний не отмечают.
Побочные явления. При применении средних доз редко отмечаются нежелательные реакции: угнетение дыхания, особенно если препарат применяется после предварительного введения опиатов. Устраняется введением 1—2 мл (5—10 мг ) налорфина в/в. В начальной стадии введения может отмечаться гиперкапния, умеренная двигательная активность, склонность к спазмам мышц грудной клетки и конечностей. Наряду с этими реакциями изредка отмечаются явления типа ваготропной холинэргии: гипотония, брадикардия и бронхозпазм. Эги явления устраняются атропином, реже — введением аналептиков или симпатомиметиков (алупент-аэрозоль). Не рекомендуется сочетанное введение фентанила с производными барбитуровой кислоты, опиатами и их заменителями, производными фенотиазина ввиду возможного потенцирования побочных реакций, а также возможности возникновения непредвиденных антагонистических реакций.
Следует иметь в виду, что повышенную чувствительность к фентанилу проявляют больные, леченные инсулином, кортикостероидами, препаратами, снижающими А/Д, страдающие общим тяжелым артериосклерозом, а также при низком уровне холин-эстеразы крови.
В связи с побочными аффектами препарат применять медицинским работникам, владеющим и имеющим под рукой всю необходимую медицинскую технику для реанимации.
Дозы для взрослых. Для подготовки к операции вводят в/м 2,5—5 мг (1—2 мл) дроперидола и 0,05 — 0,1 мг (1—2 мл) фентанила за 30 мин до операции. Для проведения операционной анестезии применяются 5—12,5 мг (2—5 мл) дроперидола в смеси с 0,1—0,25 мг (2— 5 мл) фентанила. Для капельного вливания или операционной анестезии берут 2 флакона (20 мл — 50 мг) дроперидола и 2 флакона (20 мл — 1 мг) фентанила или 20 мл галамонала в 500 мл 5% р-ра глюкозы. В послеоперационном периоде для уменьшения болей и поддержания нейролептической анальгезии можно вводить 2,5—5 мг (1—2 мл) дроперидола и 0,05—0,1 мг (1—2 мл) фентанила в/м каждые 6 ч.
Для обезболивания при инфаркте миокарда и профилактики кардиогенного, ожогового, травматического шока — 0,05—0,1 мг (1—2 мл) фентанила (анальгезия) либо 0,1 мг — 0,15 мг (2—3 мл) фентанила в смеси с 2,5 мг—5 мг (1—2 мл) дроперидола (нейролептанальгезия с преимущественной анальгезией) в/в или в/м.


Использованная литература: «Справочник врача скорой и неотложной помощи». Хар., 1974 г.


Если Вам требуется пройти курс лечения или реабилитации какого-либо заболевания в зарубежных клиниках, Вы всегда можете обратиться за подробной и бесплатной консультацией по лечению за границей на нашем сайте.