ЛИДОКАИН


Лидокаин — производное диметилацетанилида. Препарат используется как местноанестезирующее и как противоаритмическое средство.
В терапевтических дозах не влияет на сократительную функцию сердца и А/Д. Лидокаин как местный анестетик весьма эффективен при местном обезболивании, поверхностной и проводниковой анестезии. Оказывает более сильный эффект, чем новокаин.
Анестезия наступает быстро с непродолжительным скрытым периодом. Обезболивание лидокаином в 2—3 раза устойчивее и обширнее, чем при применении новокаина. Адренолитик без холинолитического эффекта.
Как противо-аритмический препарат лидокаин снижает возбудимость сердца и несколько (при увеличениии дозы более выражено) удлиняет время проводимости импульсов (рефрактерный период увеличивается). При в/в введении эффект продолжается около 20 мин. Разрушается в печени, менее 10% выделяется почками.
Действие лидокаина удлиняется при нарушении функции печени и почек.

ПРИМЕНЕНИЕ И ДОЗИРОВКА ЛИДОКАИНА


Показания: различные виды местной анестезии, устранение нарушений ритма сердечной деятельности: повышенная возбудимость желудочков сердца, особенно политопные групповые желудочковые экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия.
Противопоказания: нарушение проводимости, особенно атриовентрикулярной с синдромом Морганьи — Эдемс — Стокса.
Побочные явления наблюдаются при введении больших доз (больше 750 мг препарата за час) и проявляются в виде судорог. При введении меньших доз может отмечаться легкое головокружение.
Доза для взрослых — 1 мг на 1 кг веса больного в/в, что соответствует 6—10 мл 1% р-ра или 3—5 мл 2% р-ра. Не следует превышать скорость в/в введения выше 2—3 мг в 1 мин. Повторная доза может быть введена через 20 мин. При местной анестезии избегать попадания в сосуд из-за опасности большой скорости введения.
Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25% р-р в количестве до 1000 мл; при введении 0,5% р-ра доза уменьшается вдвое. Для проводниковой анестезии используют 1—2% р-р, количество его не должно превышать 50 мл.
Для поверхностной анестезии применяют 2—5% р-р. Токсичность повышается пропорционально концентрации, поэтому желательно применять растворы невысокой концентрации.
При появлении токсических признаков — немедленно прекращать введение, начать ингаляцию кислорода, при судорогах ввести барбитураты короткого действия (тиопентал-натрий — 5—10 мл 1% р-ра, при падении А/Д — в/в эфедрин — 0,5—1 мл 5% р-ра).


Использованная литература: «Справочник врача скорой и неотложной помощи». Хар., 1974 г.


Если Вам требуется пройти курс лечения или реабилитации какого-либо заболевания в зарубежных клиниках, Вы всегда можете обратиться за подробной и бесплатной консультацией по лечению за границей на нашем сайте.