АЛЬБУМИН


Альбумин — простой белок сыворотки крови с молекулярным весом близким к 66 000. Альбумин представляет собой полипептидную цепь, содержащую необходимые для жизнедеятельности организма аминокислоты: глютаминовую, аспарагиновую, аргинин, цистеин, лизин, лейцин, валин, фенилаланин. Среди протеинов альбумин обладает самым низким молекулярным весом, а значит, самым высоким осмотическим эффектом: гидрофильность альбумина значительна.
Физиологическое действие альбумина обусловлено его ролью в осмотическом давлении, влиянием его на объем циркулирующей крови, диурез, а также питательными свойствами препарата. 1 г концентрированного альбумина способен привлечь в ток крови 16—23 мл интерстициальной жидкости. Цвет раствора альбумина (светло-желтый и темно-желтый) зависит от концентрации препарата. Препарат должен быть прозрачным и просматриваться в проходящем свете. 100 мл стандартного 15% раствора альбумина соответствует приблизительно 350 мл нативной плазмы.
В растворе альбумин должен сохраняться при температуре +2 —10°С. При условии такого хранения срок годности 3 года. По сравнению с другими плазмозамещающими растворами и самой плазмой альбумин имеет следующие преимущества — отсутствует опасность заражения вирусом инфекционного гепатита, применяется без предварительной подготовки и разведения; растворы альбумина бедны натрием и калием, содержат в небольшом объеме значительное количество белка, чем поддерживается осмотическое давление и удерживается белок в сосудистом русле (дегидратационное действие), введение альбумина не требует определения группы крови; более ценен, чем кровезаменители, так как является фракцией человеческой крови, дольше удерживается в сосудистом русле, не обладает способностью накапливаться в организме.

ПРИМЕНЕНИЕ И ДОЗИРОВКА АЛЬБУМИНА



Показания: гипопротеинемия, снижение объема циркулирующей крови (шок, коллапс), нарушения питания, связанные с дефицитом белка в организме (хронические заболевания — туберкулез, нагноительные процессы в легких, плазморрагии, нефроз и др.), ожоговая болезнь, синдром сдавления, кишечная непроходимость, операции с искусственным кровообращением, нефрозы и нефротические состояния, острый геморрагический панкреатит, отек мозга, гепатиты и циррозы, гемолитическая болезнь новорожденных.
Противопоказания: тяжелые инфекционные заболевания легких (введение любого коллоидного раствора в таких случаях может вызвать развитие отека легких); кровотечения из сосудов, на которые не были наложены лигатуры, так как при повышении давления может возобновиться кровотечение.
Побочные явления: озноб, ощущение ползания мурашек, гипертермия, покраснение лица, аллергическая сыпь локального или тотального характера, тахикардия (100—120 ударов в 1 мин), боли в груди.
Дозировка определяется показанием к применению (травмы, заболевания), степенью гиповолемии, гипопротеинемии и пр. При ожогах количество необходимого альбумина высчитывается по формуле: 0,5 г альбумина х % поверхности ожога х 1 кг веса больного. Применяют стандартный (10—20%) р-р или 5% р-р альбумина. При синдроме сдавления вводится 15—20% р-р альбумина в количестве, достаточном для выведения больных из состояния шока; при нефрозах и нефротических состояниях — 300 — 400 мл 15% р-ра альбумина за один прием; в начальных периодах шока следует вводить концентрированный р-р альбумина (15% — 20%) в количестве 150—300 мл со скоростью 100 мл альбумина в течение 3—10 мин, если эффект не наступил, через 15—30 мин следует ввести еще 150 мл альбумина в такой же концентрации. Для профилактики шока вводят 5% р-р альбумина с нативной плазмой. При панкреатитах — 200 мл 15—20% р-ра, при отеке мозга — 200 мл альбумина, при отсутствии эффекта повторное вливание альбумина не рекомендуется.
Детям доза устанавливается из расчета 3,5 мл 15% р-ра альбумина (около 0,5 г) на 1 кг веса ребенка.


Использованная литература: «Справочник врача скорой и неотложной помощи». Хар., 1974 г.


Если Вам требуется пройти курс лечения или реабилитации какого-либо заболевания в зарубежных клиниках, Вы всегда можете обратиться за подробной и бесплатной консультацией по лечению за границей на нашем сайте.